我国将建立统一的医保信息系统异地就医结算将更方便

中国将建立一个统一的医疗保险信息系统,这将使医疗保险和保险之间的关系更方便地转移和延续,并在不同的地方结算。

6月27日,国家医疗保险局“医疗保险业务编码标准动态维护”窗口将投入试运行,这意味着中国统一医疗保险信息系统的建设将进入实施阶段。 随着统一信息系统的建成,全国参保居民有望逐步使用统一的全国医疗保险电子证书,并提供第三方支付平台接口。 同时,查询个人医疗保险信息、转移和延续医疗保险与保险的关系、异地结算也将更加方便。

全国医疗保险信息平台建设采用“云+中国-台湾”的技术方案。它为医疗保险疾病诊断、医疗服务、药品、医用耗材等15项信息启用了全国统一的服务代码。构建统一、高效、兼容、便捷、安全的信息系统。 医疗保险疾病诊断与手术、药品、医用耗材和医疗服务项目四个核心编码标准已经完成,其余11个编码标准规则基本确定。 信息平台的大部分招标工作已经完成,实施阶段将紧随其后。 到2020年,将逐步实施15项信息服务编码标准

经过20多年的发展,中国建立了覆盖全民的多层次医疗保障体系,医疗保险基金规模不断扩大。 医疗保险的信息化和标准化是医疗保险管理的基础和支撑。医疗保险标准不统一、数据不互认、系统分割、共享困难、区域封闭等问题影响了医疗保险服务水平和治理能力的提高。 参保居民查询医疗保险信息、转移和延续医疗保险关系、就医结算、异地就医不方便。过度用药、过度治疗和过度检查缺乏“标杆”标准,影响健康保险基金的合理使用,缺乏有效的费用控制手段。药品和耗材种类繁多,标准不统一,造成管理困难和盲区,价格不公开透明。缺乏信息监管手段难以有效遏制欺诈和保险欺诈等现象。

专家认为,统一的医疗保险信息系统将有助于提高医疗保险经办和管理能力,促进全国药品和医用耗材价格的公开透明,制定统一的医疗服务项目支付标准,深化医疗保险支付方式改革,推进药品采购制度改革,充分利用“三医联动”改革 同时,通过大数据分析和人工智能技术,有助于加强医疗保险监管,打击欺诈和保险欺诈。 (记者李红梅)